侧向方法（如下所述）是常用的，在床边操作并不难做到。
肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎和钙化性肌腱炎的表现和对注射治疗的反应可能难以区分。
肩峰下囊位于骨和上覆的肌腱之间。因为它很深，肩峰下滑囊炎很少引起可见的肿胀或红斑。但用于肩峰下评估和针引导的床边超声检查通常是不必要的。除非检查或超声检查发现明显肿胀，否则预计不会吸入液体。可触及的积液提示感染可能。
(参见滑囊炎。)
肩峰下囊注射的适应症注射糖皮质激素治疗炎症
非感染性滑囊炎的症状通常可通过休息和10至14天的非甾体抗炎药（如无禁忌）有效治疗。但在需要时，滑囊注射疗法可提供快速缓解，这可能有益于尽管采取保守措施仍持续或复发的肩峰下滑囊炎。
肩峰下囊注射的禁忌症绝对禁忌证
上覆蜂窝织炎或皮肤溃疡、菌血症、邻近假体肩关节
对注射物质过敏
用于糖皮质激素注射，疑似化脓性滑囊炎
相对禁忌证
未识别的肌腱损伤：糖皮质激素联合麻醉剂注射提供的镇痛可能延误准确诊断并导致进一步损伤。
糖尿病控制不佳：需权衡糖皮质激素的获益与短期血糖控制恶化的风险。
对同一部位先前注射糖皮质激素无反应（尽管此建议尚未经过系统研究）
凝血功能障碍不是禁忌症（1)。
肩峰下囊注射的并发症并发症少见，包括：
因误将糖皮质激素注入皮下所致的皮下脂肪萎缩、皮肤萎缩及窦道形成，以及暂时性皮肤色素减退。
注射部位疼痛性局部反应被认为是由于对糖皮质激素溶液中晶体成分产生化学性滑膜炎所致（有时称为注射后加重反应），通常在缓释型糖皮质激素注射后数小时内出现，持续时间一般不超过48小时。
感染
糖尿病患者注射长效糖皮质激素后出现高血糖
因针头偏位导致糖皮质激素注射误入，可造成肌腱、神经或血管损伤。
肩峰下囊注射设备 消毒液（如洗必泰，聚维酮碘、异丙醇）
无菌纱布和创可贴
手套
针头插入部位麻醉：使用局部冷冻喷雾（如氯乙烷）和/或1%利多卡因（不含肾上腺素），以3mL注射器注射
可选：用于治疗性注射时，可将1%利多卡因（不含肾上腺素）与缓释型糖皮质激素（如20～40 mg醋酸曲安奈德）混合使用。
如果预计在针头保持插入状态时切换注射器，使用止血器
27号（或大至22号），1.5英寸针（用于注射，而非抽吸）
一些 3、5 和 10 毫升注射器
有一个助手是有帮助的。
注射肩峰下囊的其他注意事项在滑囊注射中，局麻药与长效糖皮质激素常混合于同一注射器中使用。当注射立即缓解疼痛时，加用麻醉剂有助于确认良好的针头位置。添加麻醉剂也可能降低糖皮质激素引起注射后症状加重的风险。
如果病史或体格检查提示可能为化脓性滑囊炎（例如，明显的局部发热、红斑、肿胀），则应避免使用糖皮质激素注射，并考虑进行超声引导下的抽吸。
注射局部麻醉剂后立即镇痛有助于确认正确的针头位置，并且肩峰下囊（或相关的关节周围炎）是疼痛的来源。
肩峰下滑囊炎和冈上肌腱炎在临床上不能总是区分，肌腱炎可能是钙化的，有时会扩散到滑囊（钙化或钙化性肌腱炎）。
注射疗法对这些疾病中的任何一种都有效；然而，肌腱炎的注射路径可能不同。
对于长期慢性肩痛的患者，或如果症状持续存在以确定其他可能的疼痛原因（例如，盂肱骨关节炎、骨折），请考虑在注射前进行肩部 X 光检查。
肩峰下囊注射的相关解剖肩峰下囊位于冈上肌腱的正上方和外侧，低于喙肩峰弓。
注射到肌腱或肌肉中会遇到阻力，应避免；需要注入滑囊（或有时注入肌腱鞘）并且不会遇到阻力。
肩关节解剖（前视图）
肩峰下囊注射的定位 让患者坐下，前臂放在膝盖上。 坐姿允许重力分散肱骨并扩大肩峰下空间。
为避免血管迷走神经发作，请避开患者的头部并调整工作区域的方向，以免患者看到针头。
注射肩峰滑囊的分步描述准备穿刺位点在皮肤上标记进针部位。
用消毒液准备该区域。
在针头插入部位喷洒冷冻喷雾，直到它变白或注射局部麻醉剂（≤ 1 mL）形成皮丘。
注射法氏囊佩戴手套（标准预防措施）。
外侧进针方法：将针插入肩峰外侧缘下方处和肱骨头上方。
后路针刺入路：在肩峰后外侧角下方约 2 cm 处进针，针尖前向对准喙突，并向上呈 10° 角度。
如果针碰到肩峰， 将针缩回约 1 毫米。
前进时轻轻拉回柱塞以排除血管内放置的可能性。
缓慢注射麻醉剂/糖皮质激素混合物并拔出针头。
如果注射遇到阻力， 针尖可能在冈上肌腱内。停止注射，部分退出针头，然后更优地向前推进，直到注射没有遇到阻力。
正确注射麻醉剂后，疼痛会立即缓解。
使用粘性绷带或无菌敷料。
肩峰下囊注射的术后护理规定是限制活动但不要固定肩部（以避免肩周炎，也称为粘连性囊炎）。
建议使用冰敷，如无禁忌，口服非甾体抗炎药 (NSAIDs) 直至疼痛消退。
注射后数小时疼痛持续且进行性加重、疼痛持续超过 48小时，或注射后出现新发疼痛，则指导患者返回医院进行重新评估以排除感染。
24 小时后开始温和的运动范围练习，2 周后增加强度。
注射肩峰滑囊的警告和常见错误为避免损伤肌腱，注射糖皮质激素时不应遇阻力强行注入。
注射肩峰下囊的提示和技巧使用外侧入路时，为了增加肩峰下空间的开口，让患者将手指钩在检查台的垫子上，放松肩部肌肉，向对侧倾斜。
参考文献1.Yui JC, Preskill C, Greenlund LS.Arthrocentesis and joint injection in patients receiving direct oral anticoagulants.Mayo Clin Proc 92(8):1223–1226, 2017. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.04.007